KAPITEL Kopfschmerzen und andere Schmerzen Diagnostik und Therapie des Liquorunterdruck-Syndroms

Mehr zu dieser Leitlinie Volltext Download als PDF Federführend Prof. Dr. Hans-Christoph Diener, Essen, Diese E-Mail-Adresse ist gegen Spambots geschützt! JavaScript muss aktiviert werden, damit sie angezeigt werden kann.

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Was gibt es Neues?

• Die CT-gestützte Applikation von Fibrinklebern ist nach Lokalisation des Liquorlecks eine Option bei Versagen eines epiduralen Blutpatches (B) ().

Die wichtigsten Empfehlungen auf einen Blick

• Nadeln geringeren Durchmessers führen seltener zu postpunktionellen Kopfschmerzen (A)
  ().
• Atraumatische Nadeln reduzieren signifikant die Wahrscheinlichkeit postpunktioneller Kopfschmerzen (A) ().
• Die Inzidenz postpunktioneller Kopfschmerzen ist geringer, wenn der Schliff der (traumatischen) Punktionsnadel um 90 ° gedreht wird (d. h. parallel zur Längsausrichtung des Duralsacks und damit zur Durafaser steht) und der Mandrin vor dem Entfernen der Punktionsnadel wieder eingeführt wird (A) ().
• Die Radioisotopenzysternographie mit intrathekal appliziertem Indium111 oder DTPA (99mTc-Diethylenetriamin pentaacetic acid) ist zur Lokalisationsdiagnostik des Liquorlecks geeignet (B)
  ().
• Eine weitere zuverlässige Methode zum Nachweis spinaler Liquorlecks ist die CT- oder alternativ MRT-Myelographie (A) ().
• Eine diffuse pachymeningeale Gadolinium-Anreicherung in der Kernspintomographie ist für ein Liquorunterdruck-Syndrom nahezu beweisend (A).
• Die intravenöse oder orale Gabe von Coffein ist wirksam (B) ().
• Therapie der Wahl nach Versagen konservativer Maßnahmen ist ein epiduraler Blutpatch, evtl. wiederholt (A) ().

Herausgegeben von der Kommission "Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie"
		Aus: H. C. Diener, N. Putzki: "Leitlinien für die Diagnostik und Therapie in der Neurologie", Georg Thieme Verlag, 4. überarb. Auflage 2008 > direkt bei Amazon.de bestellen