KAPITEL Neurotraumatologie  Lumbale Radikulopathie

Mehr zu dieser Leitlinie Volltext Download als PDF Clinical Pathway Download als PDF Federführend Prof. Dr. C. Bischoff, München, Diese E-Mail-Adresse ist gegen Spambots geschützt! JavaScript muss aktiviert werden, damit sie angezeigt werden kann.

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Was gibt es Neues?

Seit der letzten Ausgabe der Leitlinien wurden einige Vergleichsstudien zur operativen und nichtoperativen Behandlung von Patienten mit Bandscheibenvorfällen durchgeführt. In einer nicht randomisierten Langzeituntersuchung zwischen operierten und nicht operierten Patienten fand sich eine geringe Überlegenheit der operierten Patienten bezüglich der Zufriedenheit, nicht aber der Symptomverbesserung (Atlas et al. 2005). Dies konnte in einer randomisierten Studie bestätigt werden (Weinstein et al. 2006), wobei keine eindeutigen Überlegenheit der Operation gefunden werden konnte. Dies dürfte auch damit zusammenhängen, dass sich die Patientenkollektive der operativ und nicht operativ behandelten Patienten wesentlich unterscheiden (McCormick 2007). In einer anderen Studie (Peul et al. 2007) zeigten die früh operierten Patienten eine schneller Schmerzbesserung und eine frühzeitigere Erholung als die nicht oder spät operierten Patienten. Aussagen über vergleichende Studien zu den verschiedenen konservativen Therapiemethoden sind weiterhin nicht erschienen.

Die wichtigsten Empfehlungen auf einen Blick

• Keine Bettruhe, sondern mäßige Belastung (B)
• Frühzeitig und ausreichend analgetische Therapie mit NSAR (C) sowie muskelrelaxierenden Medikamenten (C)
• Operation bei progredienten Paresen oder Blasen-Mastdarm-Störungen
• Bei chronischen Schmerzen ist eine Kombination mit Physiotherapie und psychotherapeutischen Verfahren (Verhaltenstherapie, Schmerzbewältigungsprogramme) angezeigt (C).
  

Herausgegeben von der Kommission "Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie"
		Aus: H. C. Diener, N. Putzki: "Leitlinien für die Diagnostik und Therapie in der Neurologie", Georg Thieme Verlag, 4. überarb. Auflage 2008 > direkt bei Amazon.de bestellen