KAPITEL Verschiedenes  Diagnostik und Therapie der erektilen Dysfunktion

Mehr zu dieser Leitlinie Volltext Download als PDF Federführend Prof. Dr. med. W. H. Jost, Wiesbaden, Diese E-Mail-Adresse ist gegen Spambots geschützt! JavaScript muss aktiviert werden, damit sie angezeigt werden kann.

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Was gibt es Neues?

• Die erektile Dysfunktion findet bei neurologischen Erkrankungen mehr Beachtung.
• Die Diagnose psychogene Erektionsstörung wird seltener gestellt.
• Seit der Einführung der 5-Phosphodiesterase-Hemmer wird häufig vor der Diagnostik ein Therapieversuch durchgeführt.
• Invasive diagnostische Maßnahmen werden nur noch selten durchgeführt.
• Elektrophysiologische Untersuchungen spielen nach wie vor eine geringe Rolle.

Therapie:

• Die 5-Phosphodiesterase-Hemmer dominieren die Therapie (A).
• Die drei zugelassenen 5-Phosphodiesterase-Hemmer haben vergleichbare Wirkungen und unerwünschte Wirkungen (A).
• MUSE (medical urethral system for erection) und SKAT (Schwellkörperautoinjektionstherapie) haben an Bedeutung verloren.
• Apomorphin hat sich in der Therapie der erektilen Dysfunktion nicht durchgesetzt (B).

Die wichtigsten Empfehlungen auf einen Blick

Diagnostik:

• Die Diagnostik der erektilen Dysfunktion gehört primär in die Hand des Urologen, der Neurologe wird bei Bedarf konsiliarisch hinzugezogen.
• In vielen Fällen ist eine interdisziplinäre Zusammenarbeit erforderlich.
• Bei der Frage nach einer neurogenen Ursache einer erektilen Dysfunktion sind Anamnese und klinischer Befund in den meisten Fällen ausreichend (A).
• Das EMG des M. sphincter ani externus kann als Screening-Methode bei der Frage nach einer neurogenen erektilen Dysfunktion angesehen werden (A).
• Die Neurographie sowie die SSEP des N. pudendus und die penile sympathische Hautantwort werden nur bei gezielten Fragestellungen oder auffälligen Befunden eingesetzt (B).
• Das sog. EMG des Corpus cavernosum ist obsolet ().
• Bildgebende Verfahren werden gezielt aufgrund der klinischen Befunde angefordert (B).

Therapie:

• Die 5-Phosphodiesterase-Hemmer (in alphabetischer Reihenfolge) Sildenafil, Tadalafil und Vardenafil sind Therapie der Wahl (A).
• Andere Therapieoptionen werden eher selten eingesetzt und sind spezialisierten Ärzten vorbehalten (B).
• Apomorphin und Yohimbin spielen keine relevante Rolle in der Therapie (C).
  

Herausgegeben von der Kommission "Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie"
		Aus: H. C. Diener, N. Putzki: "Leitlinien für die Diagnostik und Therapie in der Neurologie", Georg Thieme Verlag, 4. überarb. Auflage 2008 > direkt bei Amazon.de bestellen