KAPITEL Vaskuläre Erkrankungen Subarachnoidalblutung ohne Aneurysmanachweis

Mehr zu dieser Leitlinie Volltext Download als PDF Clinical Pathway Download als PDF Federführend Prof. Dr. Helmuth Steinmetz, Frankfurt a. M., Diese E-Mail-Adresse ist gegen Spambots geschützt! JavaScript muss aktiviert werden, damit sie angezeigt werden kann.

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Was gibt es Neues?

• Die perimesenzephale SAB ohne angiographischen Nachweis einer Blutungsquelle ist prognostisch gutartig. Sie hat auch im Langzeitverlauf keine Rezidivneigung und verkürzt nicht die Lebenserwartung ().
• Bei der traumatischen SAB wird die prophylaktische Gabe von Nimodipin nicht mehr empfohlen
  ().

Die wichtigsten Empfehlungen auf einen Blick

• Der fehlende Nachweis einer Blutungsquelle setzt eine technisch adäquate, intraarterielle, selektive Katheter-Panangiographie der supraaortalen Arterien voraus (A). Es gibt Hinweise, dass bei der perimesenzephalen SAB eine qualitativ hochwertige CT- oder MR-Angiographie zum Aneurysmaausschluss ausreichen kann (C).
• Die neurologische Prognose und die Indikationsstellung zu einer Kontrollangiographie hängen von der Differenzierung in einen perimesenzephalen und einen nichtperimesenzephalen („aneurysmalen“) Blutungstyp ab (C).
• Eine intraarterielle Kontrollangiographie nach perimesenzephaler Blutung ohne Nachweis einer Blutungsquelle wird nicht empfohlen (A).
• Bei der nichtperimesenzephalen SAB ohne Nachweis einer Blutungsquelle wird eine zweite intraarterielle Angiographie im Verlauf empfohlen (C).
• Bei der perimesenzephalen SAB kann eine prophylaktische Behandlung mit oralem Nimodipin nicht generell empfohlen werden (C).
• Bei der traumatischen SAB wird die prophylaktische Gabe von Nimodipin nicht empfohlen ().

Herausgegeben von der Kommission "Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie"
		Aus: H. C. Diener, N. Putzki: "Leitlinien für die Diagnostik und Therapie in der Neurologie", Georg Thieme Verlag, 4. überarb. Auflage 2008 > direkt bei Amazon.de bestellen