KAPITEL Kopfschmerzen und andere Schmerzen Trigeminusneuralgie

Mehr zu dieser Leitlinie Volltext Download als PDF Clinical Pathway Download als PDF Federführend PD Dr. Stefanie Förderreuther, München, Diese E-Mail-Adresse ist gegen Spambots geschützt! JavaScript muss aktiviert werden, damit sie angezeigt werden kann.

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Was gibt es Neues?

• Medikamentöse Therapie: Es gibt keine neuen Pharmaka zur medikamentösen Prophylaxe der Trigeminusneuralgie.
• Operative Therapie: Auch die radiochirurgische Behandlung der Trigeminusneuralgie mittels Gamma-Knife oder Linearbeschleuniger ist grundsätzlich wirksam, jedoch im Hinblick auf die Langzeitergebnisse den klassischen operativen Verfahren unterlegen.

Die wichtigsten Empfehlungen auf einen Blick

• Carbamazepin ist das Mittel der Wahl zur Behandlung der Trigeminusneuralgie ().
• Die Wirkung von Oxcarbazepin ist derjenigen von Carbamazepin wahrscheinlich vergleichbar, die Substanz ist allerdings nicht zur Behandlung der Trigeminusneuralgie zugelassen ().
• Zur Akuttherapie von schweren Exazerbationen eignet sich Phenytoin, i. v. gegeben (), alternativ als Mittel der zweiten Wahl das hochpotente Neuroleptikum Pimozid ().
• Wirksame Medikamente der zweiten Wahl sind orales Phenytoin (), Baclofen (), Lamotrigin () und Gabapentin ().
• Misoprostol ist zur Behandlung der Trigeminusneuralgie bei Multipler Sklerose wirksam ().
• Symptomatische Trigeminusneuralgien, die einer kausalen Operation zugänglich sind, sollten primär operativ behandelt werden, ansonsten werden auch symptomatische Trigeminusneuralgien primär konservativ behandelt.
• Operative Therapieverfahren sollten bei Versagen der medikamentösen Prophylaxe bzw. intolerablen Nebenwirkungen der medikamentösen Prophylaxe eingesetzt werden.
• Die Wahl des operativen Verfahrens richtet sich nach dem allgemeinen Operationsrisiko und der Genese der Trigeminusneuralgie.
• In der operativen Therapie der Trigeminusneuralgie gesichert wirksam sind die mikrovaskuläre Dekompression nach Jannetta () sowie perkutane Verfahren () im oder am Ganglion Gasseri (temperaturgesteuerte Koagulation nach Sweet, Glyzerinrhizolyse, Ballonkompression) und die radiochirurgische Behandlung () mittels Gamma-Knife oder Linearbeschleuniger.

Herausgegeben von der Kommission "Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie"
		Aus: H. C. Diener, N. Putzki: "Leitlinien für die Diagnostik und Therapie in der Neurologie", Georg Thieme Verlag, 4. überarb. Auflage 2008 > direkt bei Amazon.de bestellen