KAPITEL Kopfschmerzen und andere Schmerzen Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch

Mehr zu dieser Leitlinie Volltext Download als PDF Federführend Prof. Dr. Hans-Christoph Diener, Essen, Diese E-Mail-Adresse ist gegen Spambots geschützt! JavaScript muss aktiviert werden, damit sie angezeigt werden kann.

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Was gibt es Neues?

• Die diagnostischen Kriterien des Kopfschmerzes bei Medikamentenübergebrauch wurden gegenüber 2005 geändert: Patienten mit chronischen Kopfschmerzen (≥ 15 Tage/Monat), die regelmäßig (> 10–14 Tage/Monat, je nach Substanzklasse) Schmerz- bzw. Migränemittel einnehmen, erfüllen die Kriterien des Kopfschmerzes bei Medikamentenübergebrauch. Die Besserung des Kopfschmerzes nach der Entzugsbehandlung ist für die Diagnose des Kopfschmerzes bei Medikamentenübergebrauch nicht mehr zwingend erforderlich.
• Eine Prophylaxe mit Topiramat ist bei einem Teil der Patienten mit Migräne und Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch in der Lage, die Attackenfrequenz soweit zu reduzieren, dass die Kriterien des Kopfschmerzes bei Medikamentenübergebrauch nicht mehr erfüllt werden (B).

Die wichtigsten Empfehlungen auf einen Blick

• Die Behandlung des Kopfschmerzes bei Medikamentenübergebrauch soll multidisziplinär durch Neurologen/Schmerztherapeuten und Psychologen erfolgen (B).
• Der Medikamentenentzug ist Mittel der Wahl (A).
• Der Entzugskopfschmerz kann mit Kortikoiden (100 mg für 5 Tage) behandelt werden (C).
• Gleichzeitig mit der Entzugsbehandlung soll die Prophylaxe des zugrunde liegenden primären Kopfschmerzes (Migräne bzw. Kopfschmerz vom Spannungstyp) eingeleitet werden (A).
• Die Prophylaxe des zugrunde liegenden primären Kopfschmerzes soll zeitgleich mit der Entzugsbehandlung (und nicht erst nach der Entzugsbehandlung) eingeleitet werden (C).
• Zur Vermeidung von Rückfällen sollten die Patienten nach der Entzugsbehandlung über einen Zeitraum von mindestens einem Jahr regelmäßig neurologisch und psychologisch nachbetreut werden (C).

Herausgegeben von der Kommission "Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie"
		Aus: H. C. Diener, N. Putzki: "Leitlinien für die Diagnostik und Therapie in der Neurologie", Georg Thieme Verlag, 4. überarb. Auflage 2008 > direkt bei Amazon.de bestellen